Szabad orvosválasztás(az országok gyakorlatának jellemzői)
Ez a munka a szabad orvosválasztás gyakorlatát vázolja fel 24 különböző országban.
A szabad orvosválasztás témakörben az alapellátásban és a szakellátásban résztvevő orvosok választására vonatkozó információkat gyűjtöttük össze.
AusztriaSzabad a választás a szerződéses orvosok között. Általában háziorvosi beutaló szükséges a szakorvosi szolgáltatásokhoz.
Belgium Szabad orvosválasztás.
A biztosító közvetlenül a szolgáltatónak fizet, a biztosított kórházba utalása esetén. A beteg szabadon választhat szakorvost is. Minthogy a házi- és a szakorvosi ellátás nem különül el élesen, és a betegek szabadon választhatnak orvost, így nagyon komoly verseny folyik a GP-k és a specialisták között, és ezt fokozza szolgáltatásonkénti díjazásuk is.
Csehország A biztosított szabadon választhat azon általános orvosok, szakorvosok és egészségügyi intézmények között, akiknek, illetve amelyeknek szerződésük van az egészségbiztosítóval. A beteg választását háromhavonként módosíthatja. A betegek választhatnak a jelenleg működő kilenc biztosító közül (kb. 70%-ukat az Általános Egészségbiztosító Pénztár biztosítja). A beteg választhat olyan orvosok között is, akinek nincs szerződése azzal a biztosítóval, amelynek a beteg tagja. Ebben az esetben az orvosnak a beteg közvetlenül fizet az ellátásért.
Dánia1.kategória: szabad orvosválasztás (6 havonta) a körzeti elöljárósággal szerződésben álló háziorvosok között. Minden esetben a háziorvos utalja szakorvoshoz a beteget.
2.kategória: szabad háziorvos- és szabad szakorvosválasztás
Dánia lakossága két csomagterv között választhat egészségügyi ellátását illetően. A dánok több mint 95%-a – kívánságára - az első csoportba tartozik, mely átfogó és térítésmentes ellátást biztosít, viszont a beteg csak a lakóhelye szerint illetékes háziorvosok közül választhat szabadon, illetve ilyen határok között módosíthatja döntését 6 havonta. Az első csoportba tartozó betegek csak háziorvosuk beutalása által juthatnak szakszolgáltatásokhoz, kivéve a szemészeti és a fül-orr-gégészeti kezeléseket. A második csoportba tartozó lakosok költségtérítés (co-payment) mellett szabadon fordulhatnak orvoshoz, szakorvoshoz. A csoportok nem különülnek el teljesen, évente lehet átlépni egyik csoportból a másikba.
Egyesült ÁllamokAz egészségügyi biztosítási fedezet elterjedt formája az Egyesült Államokban a managed care rendszer, melyet egyének vagy munkaadók vásárolhatnak egészségügyi szolgáltatások igénybevétele céljából. Némely managed care biztosító megengedi a kapuőr funkciót betöltő háziorvos szabad választását. A háziorvos irányítja az ellátás jellegét és mennyiségét, korlátot szab a betegek számára a szakorvosi vizitek számát illetően. A beteg választása korlátozva van a biztosító hálózaton belül praktizáló orvosok és létesítmények köre és igénybevétele tekintetében. Gyakran a háziorvos anyagilag is ösztönözve van a szakorvosi és kórházi beutalások visszafogásában, vagy a költséges szolgáltatások elérésének megakadályozásában. Pl. egy háziorvos jutalomban részesülhet az év végén, ha az adott évre megszabott kórházi vagy szakorvosi beutalások száma egy meghatározott érték alatt van. A managed care biztosítók a szakorvosoktól is megkövetelik az előzetes engedélyezést mielőtt kórházba utalják a beteget, vagy költséges diagnosztikai vizsgálatot rendelnek számára. A betegnek az ellátó hálózaton kívül igénybe vehető szolgáltatás választása az adott managed care biztosító szabályaitól függ, de még a legszigorúbban korlátozó biztosítók sem tilthatják meg, hogy a beteg az általa választott orvoshoz menjen, legfeljebb megtagadják a szolgáltatás térítését. A legtöbb biztosító ilyen esetben egyszerűen felárat kér, ami lehet pl. $10 minden vizit alkalmával, vagy az ellátás költségeinek bizonyos százaléka. Bár a managed care biztosítás korlátozza a beteg szabad választását, többnyire hatékonynak bizonyul az egészségügyi szolgáltatások költségeinek alacsonyabban tartásában. Az egészségbiztosítás növekvő költségeinek következtében sok vállalat részesíti előnyben a ezeket a rendszereket alkalmazottai számára, így a managed care hálózatok száma egyre nő, és az orvosok is egyre inkább részt vesznek a hálózatokban.
Egyesült KirályságSzabad az orvosválasztás az orvos által történő elfogadás függvényében. Amennyiben a beteg nem talál olyan orvost, aki őt hajlandó lenne kezelni, kijelölnek számára egy szakembert az orvosnyilvántartásból. Szakorvoshoz a beteg közvetlenül nem fordulhat, csak a háziorvos beutalásával.
Franciaország Szabad orvosválasztás. Szabad szakorvosválasztás A betegek szabadon választhatnak orvost és közvetlenül fordulhatnak minden szakorvoshoz. Mindazonáltal vannak törekvések arra, hogy a szakellátást - a gyermekgyógyászat, a szülészet-nőgyógyászat és a szemészet kivételével - csak a háziorvos beutalójával lehessen igénybe venni.
Finnország A közkórházakban és az egészségügyi központokban korlátozott az orvosválasztási lehetőség, ugyanakkor magánorvost szabadon lehet választani. A szakorvoshoz forduláshoz egyébként háziorvosi beutaló szükséges.
Görögország Nincs orvosválasztási lehetőség. A biztosított a lakóhelye szerint illetékes biztosítóhoz tartozó orvost keresheti fel. Szakellátásban is csak bizonyos feltételek mellett részesülhet. Az alapellátás túlnyomóan az egészségügyi központokban történik, a városi lakosok a kórházak járóbeteg-részlegeit kereshetik fel. A területi magánpraxisokban elsősorban szakorvosok működnek. A területi általános orvosok a görög egészségügyben kivételek, az általános orvosi szak nem túl népszerű. Az egészségügyi központokban az ambuláns ellátás költségeit a társadalombiztosítók fedezik. Ha a betegek orvosi beutalás nélkül fordulnak kórházhoz, külön díjat kell fizetniük Hollandia Szabad az orvosválasztás a biztosítókkal szerződésben álló orvosok között. A szakorvosi ellátáshoz háziorvosi beutaló szükséges. Írország A 70 éven felüli lakosok vagy azok, akiknek jövedelme nem ér el bizonyos szintet, az állami orvosnyilvántartásban szereplő, lakóhelyük szerint illetékes háziorvosok közül választhatnak, a lakosság fennmaradó része saját magánorvost kérhet fel. A szakorvosokhoz a háziorvosok utalhatják be a betegeket. Az egészségügyi alapellátást az Általános Orvosi Szolgálat (General Medical Service) nyújtja. Ez a szervezet tömöríti az általános orvosokat, és lehetővé teszi a háziorvosok között a szabad orvosválasztást. A háziorvosok a szakorvosi, kórházi szolgáltatások igénybevétele során kapuőrként működnek.
Izland Szabad az orvosválasztás az állami szektor orvosai, illetve az Egészségügyi és Társadalombiztosítási Minisztériummal szerződésben álló független orvosok között. Szabad hozzáférés a szakorvosi ellátáshoz.
Lengyelország A biztosítottak szabadon választhatnak a lakóhelyükön praktizáló, az egészségbiztosítóval szerződött háziorvosok között, és döntésüket évente kétszer módosíthatják.
Szakorvoshoz csak az egészségügyi alapellátásban működő orvosok beutálójával fordulhatnak a betegek. Ez azonban nem zárja ki teljesen a szakellátás igénybevételét, mivel meghatározott orvosi szakmák (szülész, nőgyógyász, bőrgyógyász, venerológus, onkológus, szemorvos, elme-szakorvos), valamint egyes betegségek (tbc, HIV-fertőzés, alkohol- és drogfüggőség) esetén a szakorvosi ellátást közvetlenül igénybe lehet venni. Az egészségbiztosítás reformja kapcsán és az Országos Egészségbiztosítási Pénztár (NFZ) megalakulásával (2003. április 1.) bővül a választás lehetősége, a biztosítottak választhatnak az ország bármely területén levő, az egészségbiztosítóval szerződött kórházak, ill. szakorvosok közül.
Liechtenstein Szabad háziorvosválasztás van alternatív biztosítással a háziorvosi rendszerben. A lakosok szerződéses viszonyban álló háziorvosnál regisztráltathatják magukat. Szabad a szakorvosi ellátáshoz való hozzáférés, de az alternatív biztosítás mellett a szakorvosi szolgáltatások igénybevételéhez rendszerint háziorvosi beutaló is szükséges.
Luxemburg Szabad orvosválasztás van minden panaszra. A szakorvoshoz fordulás nincs korlátozva.
Németország A szabad orvosválasztás intézménye működik a biztosítóval szerződésben álló orvosok és szakorvosok között Németországban is. A szabad orvosválasztást azonban némileg befolyásolja a háziorvos modell. Abban az esetben ugyanis, ha a beteg nem a háziorvosát választja, az adott negyedévben a különböző szakorvosoknál elvégzett vizsgálatok során orvosonként meg kell téríteni a vizitdíjat. Aki háziorvosát választja, annak az adott negyedévben csak a háziorvosánál kell lerónia a 10 eurós vizitdíjat. A háziorvos választás egy évre szól. A betegnek kell téríteni a többletköltséget (pl. utazási költség) abban az esetben is, ha az nem a lakóhelyéhez közeli orvosok közül választ. Az DMP (diesase-management-program) nem módosítja a szabad orvosválasztást, hisz a betegek a diesase-management-programon belül bármikor választhatnak egy új koordináló orvost anélkül, hogy a programot el kellene hagyniuk. A program folyamatosságát hivatott biztosítani egy újabb koordináló orvos megválasztása.
Norvégia Minden lakos az általa, lehetőség szerint választott, akkreditált háziorvossal áll kapcsolatban egyéni problémáival. Háziorvost változtatni évente maximum kétszer lehet, és lehetséges a rendszerből való kilépés. Szakorvosi ellátás háziorvosi beutalóval történik. Amennyiben a beteg közvetlenül szakorvoshoz fordul, magasabb ráháruló díjtételekkel kell számolnia, a szakorvos ugyanakkor a biztosítótól kisebb költségtérítést kaphat.
OlaszországA régión belül akkreditált háziorvosok között szabad a választás, és ez addig érvényes, amíg a biztosított ezt nem módosítja. A szakorvosi ellátáshoz háziorvosi beutaló szükséges, és csak a Helyi Egészségügyi Központok (USL) szakorvosainak szolgáltatásait téríti a biztosító.
Portugália Szabad a háziorvos-/szakorvosválasztás az egészségügyi központokban, illetve a szerződéses viszonyban tevékenykedő szakemberek között.
Spanyolország Szabad a választás a háziorvosok, a gyermekorvosok és a lakóterületen dolgozó szakorvosok között azzal a kitétellel, hogy az orvoshoz regisztrált betegek száma ne lépje túl az engedélyezett maximumot. Az Országos Egészségügyi Szolgálat minden szakorvosának szolgáltatásai elérhetőek a lakosság számára.
Svájc Szabad orvosválasztás. A biztosító állja a költségeket a biztosított lakóhelyén vagy munkahelye szerint megállapított díjszabásig (a sürgősségi esetek, valamint bizonyos orvosilag indokolt problémák nem esnek semmilyen korlátozás alá). A biztosító a nála biztosított személynek olyan biztosítási formát is felajánlhat, mely csökkentett biztosítási hozzájárulás mellett korlátozott választási lehetőséget nyújt a szolgáltatók között. Ez vonatkozik a máskülönben szabad szakorvosválasztásra is.
Svédország Szabad az orvosválasztás az állami szektorban dolgozó és a megyei tanácsokkal kapcsolatban álló magánorvosok között. Lehetséges a szakorvosok közvetlen felkeresése is, de a szakorvosi ellátás háziorvosi beutalóval való igénybevétele az elfogadottabb. Szlovákia Az egészségügyi alapellátásban háziorvosok, házi gyermekorvosok, szülész-nőgyógyászok fogorvosok működnek, az egészségbiztosítóval kötött szerződés alapján. A biztosítottak szabadon választhatnak orvost, és joguk van félévente újat választani. A fekvő- illetve a járóbeteg-szakellátást az alapellátásban dolgozó orvosok beutalójával vehetik igénybe a betegek. Egyes orvosi szakmák esetén (szemorvos, elme-szakorvos, genetikus, venerológus) a beutaló nem kötelező, és közvetlenül fordulhatnak szakorvoshoz a krónikus betegek is.
Szlovénia A kötelező egészségbiztosítás keretében a betegek szabadon választhatják meg háziorvosukat, függetlenül attól, hogy az orvos közalkalmazottként dolgozik-e vagy a biztosítóval szerződésben magánpraxist tart fenn. A háziorvos-választás minimum egy évre szól, ezen az időtartamon belül nem módosítható. Az egészségügyi alapellátásban a háziorvosok kapuőri szerepet töltenek be, csak ők utalhatják be a betegeket az egészségbiztosítás által fedezett szakellátásra, illetve kórházi kezelésre.
Forrás:1.
http://europa.eu.int/comm/employment_social/missoc/2003/missoc_49_fr.htm2. Health Care Systems in Transition sorozat
3.
http://www.aok-bv.de/lexikon/a/index_02162.html4.
http://www.aok-bv.de/gesundheit/curaplan/faq/index_00241.html5.
http://www.stada.de/gesundheitundmehr/GesundheitsInfos/Das_sollten_sie_wissen/GMG2004/Arztwahl.asp6.
http://www.facs.org/public_info/patient_choice/ychoice.html7.
http://europa.eu.int/comm/emloyment_social/soc-prot/social/index_en.htm(athos)
Kapcsolódj be a Fórum vitájába, amelynek célja egy új - hálapénzmentes - társadalmi szerződés létrehozása orvos és beteg között. (Regisztráció szükséges hozzá.)
